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着重解决优质医疗资源供求矛盾突出、群众就医负担较重问题

 着力解决看病难

部分三级综合医院全年实行无假日门诊 指导医院合理调配医疗人力资源,动态调整医务人员轮休,返聘部分退休职工,逐步推行医院双休日门诊,以适应群众利用休息时间看病就医的需求,有效分流医院日常门诊就诊压力。

  开展社区24小时全天候服务,从7月1日起,将在城八区社区卫生服务中心试点24小时服务。试点区域内,社区卫生服务中心在周一到周五延长门诊服务时间至20时,社区卫生服务团队保证“健康通”手机24小时通畅,有条件的社区卫生服务中心提供24小时医疗应急处置服务。逐步推行家庭医生式服务、山区巡诊服务等新模式。

  三甲医院对口支援郊区县建立区域医疗中心  今年,组织城区11家三甲医院对口支援10个郊区县的11个区域医疗中心,重点支持心脑血管意外、创伤和急重症抢救等学科建设。根据具体情况,部分二级医院将转为区域医疗中心、特色专科医院、老年病医院、康复医院、社区卫生服务中心或划归三级医院。加强二级以上综合医院儿科设置。

  着力解决看病贵

  医保报销比例大大提高  北京医改方案大大提高了医保医疗费用的报销比例,职工住院大额医疗互助报销比例由70%提高到80%,社区门诊医疗费用报销比例由70%提高到90%。流动人口首次纳入医疗保障体系范围。

  “一老一小”和无业居民医保门诊报销标准将统一  在医改方案中,增加了“将学生、学龄前儿童和无业居民门诊费用纳入医保范围”。整合后,政府补助标准、参保缴费时间以及门诊报销的比例和限额等都将统一。据悉,相应标准将在9月前出台,明年将研究整合城镇居民和新农合制度。

  医疗费用超一定数额可“二次报销”  北京市将研究建立医疗费用兜底的长效机制,当个人负担额超过一定数额后,通过“二次报销”方式,解决职工大额医疗费用负担重的矛盾。对于个人负担额的认定,要根据个人收入状况、医疗费用负担情况等综合考虑。

  将新增报销药品400余种  今年将出台新版医疗保险药品报销目录。新版目录实施后,报销药品将新增400余种。据介绍,新出版的医保药品报销目录,将国家新增的418种药品全部纳入。调整后的目录药品将达到2400余种。同时,还将对180余项临床治疗必需、技术成熟、应用普遍、价格合理的诊疗项目进行论证和专家评审,纳入医保报销范围。此外,北京市医疗保险门诊特殊病的范围将进一步扩大,新纳入血友病、再生障碍性贫血、肝移植后服抗排异药3种门诊疾病。

  50种疾病年内试点打包付费  今年将积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式。将在两家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点,并选择50个左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。2011年,在总结试点经验的基础上,逐步向北京市三级医疗机构推广。

  医疗服务价格将逐步规范  研究制定医疗服务价格管理办法,进一步合理确定医疗技术服务、医用耗材和大型设备检查的价格,改进医疗服务收费方式,逐步规范现行医疗服务价格项目。



文章分类: 医保知识
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